集团式组建机构。以3家二级以上县级医院为龙头，妇幼保健院、民营医院参与补充，非公立医疗机构选择加盟，分片区领办基层卫生院及社区卫生服务中心。其中县人民医院医共体有医疗机构35个，涉及24个乡镇，服务人口45.20万人；县中医医院医共体有18个医疗机构，涉及14个乡镇，服务人口25.84万人；县二人民医院医共体有医疗机构17个，涉及5个乡镇，服务人口31.49万人。

　　联动式管理运行。各医共体成立理事会，设理事长1名，理事若干名，制定并依《章程》进行管理，实行医共体理事会领导下的院长负责制。推行医共体内“总额管理、结余留用，超支合理分担”的医保支付方式，牵头单位建立总会计师制度，共建科室执行所在卫生院标准收费，根据投入额度、贡献价值议定收入分配办法。试行公立医院院长年薪制，对高层次人才实行协议工资、项目工资等市场化薪酬分配。

　　共建式规范诊疗。在医共体基层机构选择群众医疗需求较多的病种，设立共建科室，牵头医院派驻学科带头人或中级以上职称的医师任主任，实行全日制坐诊会诊、巡回查房，开展疑难病例讨论和业务培训，承担处方点评、临床路径管理、抗菌药物专项整治和病历评审等工作，严控日常诊疗服务“三率”指标。落实分级诊疗制度，基层机构除规定上转病例外，原则上由派驻专家现场诊治或通过远程诊疗就地治疗。牵头医院下放权限，建立“一次挂号全程通用”绿色通道。

　　合作式家医签约。按照医共体内县级医院、基层机构各1名医师、1名护士和村卫生室1名乡村医生的“5个一”模式，组建家庭医生签约服务团队。居民家庭自愿选择签订服务协议，结合基本健康需求和特殊诊疗服务，设计“1+N”签约服务包，基础包免费提供基本公共卫生服务和一般诊疗，个性服务包按不同服务项目计价收费、订单式服务。（程杰）