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两次精神鉴定结果为何不同?

A-A+2013年8月14日08:35四川在线评论

  【龙辉的精神病】

  两次精神鉴定结果为何不同?

  或与参考材料增加有关

  龙辉砍杀赵涛案开庭前,司法机关曾先后两次对龙辉进行了精神病司法鉴定。第一次精神病司法鉴定中,龙辉为“分裂样精神病”。此后,赵涛家属提出异议,今年3月,根据赵涛亲属申请,检察院批准重新对龙辉进行司法精神病鉴定,在重庆医科大学第一医院最终出具的鉴定书结果显示,龙辉为“酒精性幻觉妄想症”。这样,两份鉴定书结果都显示龙辉为案发时系“限制刑事责任能力人”。

  为何前后两次病情认定结果病症会不同?有着30多年精神科工作经验的苏理成医生介绍,尽管这两次鉴定的前后结果有所不同,但都有一定的科学依据和公信力,鉴定结果说明,龙辉作案过程中有幻觉等,受到精神病性症状的影响,属于“限制刑事责任能力人”。

  “具体病种认定结果有所区别,可能与参考的材料增加、更多作案细节浮出水面有所关联。”苏理成认为,两次鉴定前后相差4个多月,随着案情调查的深入,更多作案细节的披露,可以作为精神鉴定材料的补充和完善。

  与长期过度饮酒有关?

  容易造成精神障碍

  一直有喝酒习惯,平均一天要喝上6两左右的白酒,在朋友的劝说下,案发前,他才开始减少酒量;龙辉的母亲方碧清(音)及外公方本山(音)均有精神病史,案发前龙辉曾出现多次幻觉;龙辉和母亲关系并不亲近,每次电话联系说的更多是钱……公安机关提供相关证据中,勾勒出龙辉并不如意的生活状态。“酒精、某些药物,包括毒品等都属于精神活性物质,摄入后,会对人的思维、情感、意志等造成影响。”苏理成说,过度饮酒,甚至病态饮酒,造成酒精中毒,严重者形成酒精依赖后,造成大脑损害,发展到后期甚至会演变成“酒精所致精神障碍”,“也就是大家俗话说的酒疯子。”

  这种情况下如果不及时治疗,甚至还可能出现酒精性幻觉症、酒精性妄想症和人格改变等精神障碍。

  与家庭精神病史有关?

  发病概率可能较高

  龙辉母亲和外公具有精神病史,遗传因素是不是龙辉患病的重要原因?对此,苏理成认为,并不能说精神疾病与遗传有绝对关系,但拥有精神病家族史,患精神类疾病的潜在的危险因素可能会高一些。

  他打了个比方:在精神科中,对于家中父母或者祖辈中有一人或者多人患有精神类疾病的家庭,这种情况被称为有着“阳性家族史”,如果祖祖辈辈都没有精神病史的,则是“阴性家族史”,“如果这个病人家里有阳性家族史,相对阴性家族史,他在发病几率上会高一些,但不能说这个(精神类疾病)是遗传性疾病。”从概率上讲,有着阳性家族史的家庭发病的人群比阴性家族史人群,在概率上可能会高出2到3倍。

  【“隐形”精神病人】

  “精神亚健康”

  在龙辉曾经同事的眼里,他一直是个爱喝酒的普通小伙。对于龙辉砍杀他人的行为,其朋友都未曾料到,更没想到龙辉已患上精神疾病。

  其实,引发精神病症状主要有两种情况,一种是由于受到重大创伤刺激后的应激反应而引发的精神病,另一种就是平时就有类似症状表现出来,只是人们没有发现,或者没有在意,在苏理成接触的病患中,以后者居多。

  苏理成说,随着社会压力越来越大,许多都市白领也是处于“精神亚健康”的状态,甚至有一部分压力因素可能诱发精神疾病,这些需要一定的心理疏导,“但是很多人听到别人建议去精神科,内心都比较抗拒。”不少老百姓会不自觉地将心理咨询与患有严重精神病联系在一起,因而产生一种“病耻感”。

  “病耻感”障碍

  “在中国,由精神疾病所引起的歧视及病耻感都是一个不容忽视的问题。”苏理成分析,一直以来精神疾病患者及其亲属常常会对此类疾病感到羞耻或认为自己与别人不同,造成讳疾忌医,导致患者治疗依从性差和疾病加重或慢性化。事实上,“精神科是一个大科,除了比如精神分裂症等重性精神病,我们还要对焦虑症、抑郁症、强迫症等程度较轻的神经症患者进行疏导。”

  【精神病与刑事责任能力】

  患有精神病并不等于杀人不构成犯罪

  是否构成犯罪,要看他在作案时,是否有刑事责任能力

  对于“只要认定患有精神病人,杀人就不犯法。”这一普遍说法,苏理成坦言这其实是一个误区,“是否构成犯罪,要看他在作案时,是否有刑事责任能力。”

  苏理成继续解释,如果被鉴定人确实患有严重的精神疾病,作案时处于发病期,而且所存在的症状与作案行为之间有直接的因果关系,导致对其行为的辨认或者控制能力完全丧失,这种情况才能评定为无责任能力,不构成犯罪。

  即便被鉴定人患有严重的精神疾病,但作案时处于间歇期或病情缓解期,就应当具有刑事责任能力。

  即使被鉴定人在作案时处于发病期,但如果其所存在的症状与作案行为之间没有直接的因果关系,也不能评定为无责任能力,只能结合其辨认能力或者控制能力受损的具体情况,作出有责任能力或部分责任能力的评定。

  对于患有某些较轻精神疾病(如神经症等)的被鉴定人,由于疾病因素不会导致辨认或控制能力完全丧失,因此一般评定为有责任能力或部分责任能力。“但评定结果只是从医学上证明其案发时的状态,作法官断案参考,并不直接等于犯罪嫌疑人应该获得什么样的刑罚。”苏理成说。

  精神病分轻重

  重性精神病

  风险系数比较高,可能对社会危害较大。必须接受专业医生的系统治疗,坚持遵照医嘱服用药物,目前而言,重性精神病症状只能改善,无法根治。

  情绪障碍

  因为压力或者情绪导致的心理倾斜,引发焦虑、抑郁等情绪障碍,影响比较轻微,通过专业医生的精神疏导,可以改善甚至康复。

  精神病司法鉴定

  不受理个人名义申请

  精神病司法鉴定的程序是:案件的当事人、家属、律师提出鉴定要求,向公、检、法、司办案机关提出申请,然后由办案机关决定同意,由办案机关委托司法精神病医学鉴定机构进行鉴定,并按要求提供鉴定所需材料(案件卷宗、被鉴定人的病史调查材料和证明材料等)。目前不受理任何以个人名义申请的鉴定。

  记者 毛逸 陈明玥 摄影 方炜

 

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