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门诊统筹补偿不设起付线

A-A+2013年1月12日11:47人民网评论

  宜宾县2012年门诊统筹实施方案规定:“门诊统筹补偿不设起付线。凡在我县新农合定点医疗机构发生的门诊医药费用,按单次门诊费用的90%补偿。实行最高封顶限额管理,每人全年不超过80元(不含一般诊疗费),家庭成员可相互调剂共用。 2012年度参合农民个人缴纳的50元全额纳入门诊统筹基金后,参合农民当年未使用或未使用完的,不再结转个人下年度使用。参合农民下年度参合仍须按规定自行缴纳当年参合费,方能享受下年度新农合待遇。”据此,宜宾县参合农民当年门诊统筹部分未使用的,则自动结转到下年度县新农合基金专户中,纳入下年度新农合总基金中作统筹安排使用。不是作废,也不再是原来规定的可以作为家庭账户结转。

  宜宾县在去年和今年召开的卫生工作和新农合工作会上反复要求各定点医疗机构在给参合农民办理门诊统筹补偿时,务必向参合农民作好宣传解释工作,即:必须因病门诊就医才能使用门诊统筹基金,参合农民门诊就医原则上先报当年门诊统筹部分,以保证参合农民充分享受相应的新农合政策。同时要求各定点医疗机构不得强求参合农民未生病而自行购药来消化当年的门诊统筹基金,也不得擅自发动参合农民以买药为目的消化门诊统筹基金。

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