近一个月以来，在广大农村地区，过去构建的县、乡（镇）、村三级预防保健网络正在经受考验。而作为距离农村居民最近的医疗机构，村级卫生室和乡镇卫生院在“防重症”方面却显得力不从心，对重症患者往往难以展开及时救治。
达州罐子镇，返乡的人日益渐多。摄影：赵孟记者 |赵孟
编辑 |翟瑞民
防疫“新十条”实施后，国内许多城市已逐渐渡过感染高峰，但在有近5亿人口规模的中国农村，疫情形势仍时刻牵动人心。
2022年12月30日，国务院联防联控机制、中央农村工作领导小组印发《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》（下称《方案》），要求围绕“保健康、防重症”，重点抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等方面工作，最大程度保护农村居民生命安全和身体健康。
近一个月以来，在广大农村地区，过去构建的县、乡（镇）、村三级预防保健网络正在经受考验。而作为距离农村居民最近的医疗机构，村级卫生室和乡镇卫生院在“防重症”方面却显得力不从心，对重症患者往往难以展开及时救治。界面新闻实地探访位于四川省东北部的达州市罐子镇，发现这里已经度过到了感染高峰，并没有迎来预期的第二波感染，但这个冬天去世的老人比过去要多。
“高峰”过后
2023年1月4日并不是罐子镇赶集的日子，但熙熙攘攘的人群已经显露出一些过年的气氛。从外地回来的年轻人穿着鲜亮的衣服在街上溜达，镇中心校门口，几十个接孩子的老人聚在一起，有些甚至都没有戴口罩。
这个四川达州的小镇上，卫生院门口只有三三两两的人，显得冷清。发热门诊的医生依然接诊，但未见多少患者。“我们早就阳过了。”发热门诊一位医生告诉界面新闻，近期发热门诊的接诊量几乎回到了正常水平，但他仍清晰记得大约一个月前的忙碌景象。
“平时一天门诊量只有四五十人，但高峰期一天接诊两百多人。”这位医生介绍，其中发热病人占一百二三十人，而平时一天的发热病人只有四五个。突然增加的就诊量很快耗尽了卫生院的药品储备。通常，乡镇卫生院需要配备一个月的用药量，但到12月14日，该卫生院一些主要的退烧类药物已经耗尽。后来，对于高烧患者，医生只能对其“挂水”降温，或使用抗生素。
罐子镇卫生院门口已不见排队的患者。摄影：赵孟罐子镇距离达州市30余公里，由原来的罐子乡和陈家乡合并而来，现有人口3万多。罐子镇是一个典型的农业镇，外出务工是农民们近些年主要的收入来源。罐子镇政府一位人士估计，全镇大约有三分之一的人外出务工，该镇下辖和平村一位村民称，全村2000多人中，留在村里的只有几百人，而且几乎都是老人。
人们居住相对分散，全镇3万多人中，住在罐子街和陈家街的人口大约有3000多人，其余的都分散在乡村。每年春节前，外出务工的人员回家过年，是一年中人员流动最频繁的时期，这也是一些专家担忧农村可能迎来第二波感染潮的主要原因。
当地一些医生记得，该镇的感染高峰大约持续了一周左右，他们注意到，最初来医院看病的是7-15岁的学生，多数是从达州市回来的；接着是成年人逐渐增多；然后是老人。他们认为，疫情可能是从城市向农村蔓延而来，这加剧了他们对春节迎来第二波疫情的担忧。
感染高峰期，在卫生院排不上队的人，开始涌向诊所和药店。“我们一开门药就被‘抢完’了。”一位药店销售人员记得人数多的那一天的情形，由于顾客太多，公司临时安排一位人员过来帮忙，但货架上很快销售一空，公司不得不开始对一些药物限购。
1月4日，界面新闻记者在罐子镇上走访了多家药店，发现货架上已经摆满了药物，但诸如布洛芬之类的退烧药依然缺货，只有一家药店在销售。销售人员提醒，如果没有症状不建议购买，实在要购买，每个人限购一板（11粒）。
从12月16日开始，罐子镇卫生院接诊的患者开始下降，并逐渐回落到平时的接诊量。但卫生院不敢掉以轻心，他们担心迎来第二波感染潮，一方面是因为储备药物迟迟没有到位，另一方面是因为人手紧张。卫生院的医生全部“阳过了一遍”，一些医生坚持带病上岗，从12月初至今都没有休假，存在健康风险。
罐子镇现有两个卫生院，主院医务人员有22人，分院则有16人。此轮感染发生前，3万多居民的健康保障工作尚能被应付，但突然新增的感染量让人手捉襟见肘。当时，卫生院将退休的人员梳理一遍，计划返聘一些老医生。但退休人员中符合要求者寥寥。最后，只有一个人符合条件，这位退休医生已年近七旬，但也义无反顾重新回到了工作岗位。
大约一周前，罐子镇卫生院才联系到能够批药的医药公司，将药物储备恢复到一个月的量，但一些效果较好的药物依然缺乏。庆幸的是，医生们在惴惴不安中度过了20多天，第二波感染潮并没有到来。“只有一些零星从外面回来的人（来看病）。”一位医生说。
这位医生分析，一方面是由于外出务工的多数是年轻人，这些人在回乡之前可能已经“阳过了”，回家后二次感染的概率较低；此外，经过上一轮的普遍感染，许多人具备了一定的医学常识，感染后知道自行买药和居家治疗，主动减少来医院就诊。鉴于此，他预计可能不会出现此前预判的“第二波”。
和平村一位村民也称，进入农历腊月后，返乡回来的人逐渐增多，回来的人多数已经“阳过了”，村里并没有出现再次感染的情况。但他发现，村里去世的老人比往年多了。
