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钱桂林:卫计委定患者死亡率是否好经待观察

A-A+2014年7月28日13:56四川在线评论

  国家卫计委下发的“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿,引发争议和“吐槽”。该标准拟在医院“服务质量”一节规定:三级医院住院患者死亡率0.8%,住院手术死亡率1.4‰;二级医院住院患者死亡率4.0‰;住院手术死亡率0.28‰。27日,国家卫计委医政医管局相关负责人指出,死亡率指标是行业平均水平的客观数据。(7月28日新京报)

  在计划经济的影子仍然时隐时现的当下中国,总有一些行业规范让人感觉不爽,故而当国家卫计委拟给二、三级综合医院制订患者死亡率“标准”的征求意见稿一露面时,便立刻遭到广泛的争议和“吐槽”。

  国家卫计委的初衷也许不错,是想通过“标准”去规范二、三级综合医院的医疗服务,提升医护人员救死扶伤的水平,构建和谐的医患关系。诚然,在国际医学界,通常也会对某些重大疾病、手术制定一个平均水平的死亡标准,以供行业参考。此次国家卫计委制定的“死亡率指标”是否值得争议,关键是看它是规范、提升医疗服务水平的参考性标准,还是强制性标准。如果是参考性标准,二、三级综合医院及医护人员不会太过紧张;如果是强制性标准,那就要另当别论了。

  必须看到,在上有政策下有对策的语境下,一些看上去很美的政策,难免在执行中保证不会走样。要知道,造成目前医患关系紧张的一个极其重要的原因是患者的死亡——家属不希望患者死亡;而囿于目前的医疗科技水平,有的患者又不得不面对死亡。国家卫计委拟给二、三级综合医院定患者死亡率,会不会成为压垮医患关系的最后一根稻草呢?这就要看国家卫计委对“标准”性质的界定了。

  倘若让“标准”刚性化,让二、三级综合医院不得越“标准”的雷池一步,其负面影响也就不容小觑。一者,会导致医院拒收重症患者。面对随时会死亡的重症患者,医院就得好好掂量了,“少求财多求安”,医院恐怕会拒收部分重症患者,从而加剧医患关系紧张。二者,会导致医院弄虚作假。正如在处理矿难时有些地方瞒报少报那样,一些医院在上报患者死亡率时有可能要动手脚以求过关。三者,会影响部分医护人员水平和敬业精神的进一步提升。由于该“标准”是在目前医疗水平下所得的一个平均数据,对那些“学有余力”的医护人员来讲,想控制在这一“标准”内并非难事,这就有可能让部分医护人员工作懈怠、不思进取了。

  国家卫计委出台“患者死亡率”之“标准”的确需要审慎,怎样趋利避害是首先必须考虑的。但愿国家卫计委能出“好经”,医院也不至于念“歪经”。

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