澎湃新闻记者 胡丹萍

  11月21日,国家医疗保障局召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会。国家医疗保障局监管组牵头人黄华波在发布会上发布了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报电话:010-89061396 010-89061397

  “这是国家医保局第一次设立国家级的举报电话。” 黄华波介绍,在完善各层级医保监督举报投诉电话的基础上,还要开辟微信、信箱等举报渠道,鼓励群众和社会各方举报各种欺诈骗保行为,建立举报奖励制度。

  11月14日,央视“焦点访谈”栏目播出《诊断是假的、病人是演的……一出大戏为的啥?》节目,曝光沈阳于洪济华医院、沈阳友好肾病中医院涉嫌骗取医保基金问题。

  辽宁省委书记陈求发和省长唐一军都作出了批示。随后国家卫生健康委派出工作组,督促当地开展查处工作。

  沈阳市公安局经工作查明,沈阳于洪济华医院、沈阳友好肾病中医院自2017年以来先后以合法医院为掩护,通过中间人拉拢介绍虚假病人,采取制作虚假病志、进行虚假治疗等方式,骗取国家医保基金,已涉嫌诈骗犯罪。目前,两家涉案医院院长及主要犯罪嫌疑人已被抓获,警方已依法传唤相关人员242名,刑事拘留37名,监视居住1名,取保候审1名。

  沈阳市纪委监委初步认定相关职能部门对两家医院存在监管不力的问题。目前,已对沈阳市医保中心两名涉案人员采取了留置措施。对沈阳市医保中心分管副主任、中心定点医疗机构服务部两名负责人等3人作出停止履行职务、配合组织调查的决定。目前,涉案人员的调查取证工作正在进行中。

  央视曝光期间,国家医疗保障局局长胡静林正在辽宁、吉林两省调研督导打击欺诈骗保专项行动工作。

  胡静林强调,医保基金是群众的救命钱。欺诈骗保行为既严重损害群众的利益,也对党和政府的形象造成恶劣影响。面对多发频发的欺诈骗保事件,各级医疗保障部门要高度重视,从一开始就把打击欺诈骗保作为医保工作的重中之重,要从干部队伍的激励约束机制入手,强化责任心、增强紧迫感,敢于主动发现问题、敢于严肃查处问题,常抓不懈、久久为功,通过有力的监管手段擦亮医保品牌,树立起医保部门敢管、严管、善管的形象。

  今年9月11日,国家医保局、国家卫健委、公安部、药监局联合印发了《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》。专项行动从2018年9月到2019年1月,历时5个月,分为动员部署、地方自查、抽查复查、整顿处理总结四个阶段。

  “这是国家医保局组建以来第一个专项行动,也是医保制度建立以来第一次专门打击欺诈骗保行为的全国性专项行动。”黄华波介绍。

  正是在专项行动开展期间,沈阳骗保事件浮出水面。

  “我们看到这次沈阳骗保事件中,参与人员的手段并不高明,但是影响恶劣。“黄华波介绍,综合当前形势,国家医保局决定在全国范围内开展专项行动“回头看”,并且在11月19日下发了通知进行专门部署。

  “回头看”行动将聚焦三个重点领域:医疗机构、零售药店、参保人员。“我们要求各地以沈阳事件为警示,压实监管责任,建立“该发现的问题没发现是失职,发现不处理是渎职”的问责机制。