中国人寿达州市分公司 充分发挥保险保障作用 全力守护人民美好生活

　　中国人寿达州市分公司作为政府主导、商业运作模式的核心践行者，充分发挥寿险在服务民生保障的“头雁”作用，围绕“健康中国”战略，充分发挥保险经济减震器和社会稳定器作用，以大病保险业务为核心抓手，积极参与多层次医疗保障体系建设，筑牢防范大病致贫返贫的防线，以金融温度守护千万家庭美好生活。

　　一、大病保险织密民生防护网，暖心守护民生底线

　　“孩子治病要花巨额费用，幸好有大病保险，真是不幸中的万幸！”彭某某父母的感慨，道出了大病保险对重病家庭的“救命”意义。上学本是每个孩子的权利，但对于13岁的血友病患者彭某某而言，却曾是遥不可及的奢望。他患血友病十余年，长期依赖“人凝血酶原复合物”治疗，每年医疗总费用超20万元，2024年更是高达335.89万元。好在大病保险为其报销241.22万元，大幅减轻了家庭医疗负担，让他的生活与求学之路重燃希望。

　　自2015年以来，达州国寿主动扛起社会责任，先后承办达州市本级、通川、渠县、宣汉、大竹、开江、万源7个县市区的大病保险项目。2024年，该项目承保216.54万人，累计为38.94万人次赔付1.53亿元。充分发挥了商业保险公司的专业优势，有效化解“因病致贫、因病返贫”风险，生动彰显了央企的责任与担当。

　　二、深耕普惠保险，拓宽民生保障覆盖面

　　公司充分发挥保险机制效能，大力发展普惠保险。“达州达惠保”作为城市定制型普惠保险的标杆，始终秉持“低保费、高保障、广覆盖”的惠民特质，有效减轻市民应对高额医疗费用的负担压力。自2021年推出以来，连续五年实现市场份额、参保人数“双第一”，在全市“达州达惠保”的推广发展进程中，发挥了业务主导与市场引领作用。2021年—2025年，公司累计为11064人次赔付2377.88万元，充分彰显了大国央企的责任担当与中流砥柱的经营实力。

　　三、参与经办管理，提升医保服务与监管能力

　　为深化政企合作、积极践行民生服务，连年来，达州国寿在大竹、宣汉、万源、开江、通川区，为城乡居民、城镇职工等群体提供外伤调查、基金监管等经办管理服务。同时，积极参与国家、省、市级医保飞行检查、基金专项检查及达州市纪委医保基金专项检查等监管工作，为筑牢人民群众“看病钱”“救命钱”的医保基金监管防线贡献坚实力量。

　　2025年8月，达州国寿受邀参与全国2025年医保基金飞行检查，抽调4名医学、财务专业人员，与全国医保专家及华西、省院等临床专家组成专家组赴山东省开展检查，其中1人担任内科组长，历经快1个月奋战完成现场检查。其间，公司员工展现出的服从管理、担当作为的国寿精神，获得国家、省、市医疗保障局的高度认可与赞扬。

　　2025年上半年，公司参与承办宣汉县医疗保障局第三方服务采购项目，抽调医学、信息技术、财务专业人员组成检查组，完成宣汉县57家定点医疗机构现场检查。通过发挥医保大数据分析与专业人才团队的双重优势，圆满完成医疗保障基金监管工作。2025年，公司累计收到市县两级医疗保障局表扬信2封、感谢信1封。

　　四、 融合服务模式，提升保险专业价值与民生获得感

　　打造“15分钟医保服务圈示范点”。2022年，公司成为达州市“医保+保险”“15分钟医保服务圈”建设单位。目前，公司已在达州市本级、开江、万源、渠县、宣汉布局5家“医保+保险”“15分钟医保服务圈”，用心为群众提供城乡居民参保登记、住院费用报销、定点医药机构信息变更等服务，累计服务约万人次，切实打通医保服务“最后一公里”，让便民医保服务触手可及。积极推广国寿大健康平台。推动商业健康保险与健康管理服务深度融合，积极探索健康咨询、疾病预防、就医指导等全流程健康管理服务，实现从“被动赔付”向“主动健康管理”的模式升级。针对老年人、慢病患者等特定群体的差异化需求，提供多元、精准的保险保障方案，彰显保险服务的专业性与人文关怀，切实提升人民群众的获得感、幸福感与安全感。（来源：中国人寿达州市分公司）