生死时速2小时！达州市第一人民医院多学科协作成功救治一名急性脊髓损伤患者

　　日前，四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院骨科通过多学科协作绿色通道，在患者入院后仅2小时内成功实施急性腰1爆裂性骨折伴完全性脊髓损伤急诊手术，并创新应用自体血液回输技术，术后次日患者双下肢即恢复知觉与活动能力。这一案例充分体现了该院在急性脊柱脊髓损伤救治领域“时间就是脊髓”的高效应急能力与技术水平。

突发重伤：大树砸中腰部致完全性截瘫

　　58岁的周先生（化名）在家中砍树时，不慎被倒下的大树直接砸中腰背部，当即感到剧烈疼痛，双下肢完全失去知觉和活动能力。伤后2小时，患者由急诊送入四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院。经检查发现，腰1椎体爆裂性骨折，椎体高度丢失超过50%，碎裂骨块严重压迫脊髓，椎管容积显著狭窄。患者双下肢肌力0级，感觉丧失，反射消失，诊断为“腰1椎体爆裂性骨折伴完全性脊髓损伤（AIS A级）”，处于脊髓休克期。

黄金窗口：2小时极限手术抢占先机

　　“对于急性脊髓压迫，伤后8小时内是手术减压的黄金窗口期，每分每秒都关系到神经功能的恢复。”该院骨科专家李彤红紧急会诊后指出，患者虽表现为完全性截瘫，但在脊髓休克期内仍有神经功能恢复的可能，必须立即手术。该院骨科专家团队迅速启动绿色通道，急诊科、麻醉科、手术室等多科室无缝衔接，患者入院后2小时内即被推入手术室。术中，李彤红团队行后路腰1椎管减压、骨折块摘除及椎弓根钉棒系统内固定术。术中发现脊髓硬膜囊被骨块严重压迫，局部水肿明显，搏动消失。专家们谨慎摘除所有突入椎管的骨折块，并在胸10、胸12至腰2、腰3椎体置入螺钉，重建脊柱稳定性。

技术创新：自体血回输化解大出血危机

　　手术面临的一大挑战是超过1000ml的术中出血。为应对血源紧张、配血耗时等风险，团队启用自体血液回输技术，将术野出血回收处理后，回输悬浮红细胞600ml。这一技术不仅快速稳定了患者生命体征，更避免了等待异体血的时间延误，为急诊手术赢得宝贵时间，成为保障手术成功的关键技术支撑。

奇迹恢复：术后次日即现好转

　　术后次日，患者神志清楚，生命体征平稳。查体发现其双下肢麻木感明显减轻，足趾可进行轻微屈伸活动，肌力恢复至III级，标志着脊髓休克期开始度过。影像学复查显示，腰椎序列恢复良好，内固定位置满意，椎管容积得到充分重建。

专家点评：体系化建设是救治核心

　　李彤红表示，本例患者的成功救治，关键在于四个方面：一是“时间就是脊髓”的理念落实，通过绿色通道将入院至手术时间压缩至2小时；二是自体血回输技术的应用，解决了急诊大出血难题；三是准确的术前评估与果断决策，认识到脊髓休克期完全性损伤的可逆性；四是多学科协作的无缝配合。

　　此次救治标志着该院在急性脊柱脊髓损伤急诊救治体系建设的成熟与高效，为改善此类患者预后、提升生活质量提供了有力保障。

　　本案例不仅是一次成功的个体救治，更折射出达州市第一人民医院应急体系的完善。在“与死神赛跑”的过程中，技术创新与制度优化的双重发力，让不可能变为可能，诠释了“生命至上”的医者担当。（来源：达州市第一人民医院 马月 杨夏）