微创技术攀高峰：达州市第一人民医院成功完成内镜下腰椎间盘突出翻修术

　　近日，四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院骨科团队成功为一名复发性腰椎间盘突出患者实施经椎板间入路内镜下翻修术。手术全程微创、精准高效，患者术后即刻腰腿痛症状显著缓解。此次手术的成功，标志着该院脊柱微创翻修技术再上新台阶，也彰显了青年医师在复杂脊柱疾病诊疗中的过硬实力。

病情回顾：复发性突出叠加瘢痕粘连，二次手术风险陡增

　　患者为青年男性，1年前因腰椎间盘突出症接受管道下微创髓核摘除术，术后初期恢复良好。但近半年来，患者再次出现严重腰痛伴左下肢放射性疼痛、麻木，行走困难，严重影响正常生活。经MRI、CT等详细影像学检查评估，确诊为腰椎间盘突出术后复发，且病灶与首次手术区域形成致密瘢痕粘连，神经根被瘢痕组织包裹、卡压。

　　复发性腰椎间盘突出翻修，一直是脊柱外科的“棘手难题”。首次手术后椎管内正常解剖结构被破坏，瘢痕组织增生、粘连，导致术区解剖层次模糊、操作空间狭窄，对术者的内镜操作熟练度、解剖认知度及应急处理能力提出了极高要求。传统开放手术或常规内镜手术风险较高，极易造成神经根损伤、硬膜撕裂等严重并发症。

精准施策：避开瘢痕区域，制定个性化翻修方案

　　针对患者复杂病情，在达州市第一人民医院骨科主任蓝博士的指导下，官灿医师带领脊柱外科团队反复研判影像资料，精准定位复发突出节段及瘢痕粘连范围，最终制定经椎板间入路脊柱内镜下翻修术方案——避开首次手术瘢痕区域，从后方椎板间隙建立微创通道，直达病灶，精准松解粘连，摘除复发髓核，充分减压神经根

手术纪实：1小时微创操作，出血极少，即刻见效

　　手术当天，专家团队精准定位穿刺点，仅在患者腰部做长约1.5cm的微小切口，置入脊柱内镜工作通道。内镜下清晰放大椎管内结构，精准避开瘢痕粘连区域，逐层分离软组织，突破黄韧带进入椎管，仔细辨认并小心松解包裹神经根的瘢痕组织，全程360度旋转探查，彻底清理复发、突出的巨大髓核组织及残留椎间盘碎片，对受压神经根进行充分减压，确认神经根松弛、无卡压后，止血并撤出器械，缝合微小切口。手术历时约1小时，出血极少，未出现硬膜撕裂、神经损伤等并发症。术后即刻，患者左下肢放射性疼痛、麻木完全消失，直腿抬高试验转为阴性，肌力恢复正常，可在床上自主翻身活动。

青年力量：深耕微创领域，传承“传帮带”精神

　　作为达州市第一人民医院脊柱外科重点培养的青年医师，官灿深耕脊柱微创两年以来，熟练掌握椎间孔镜、椎板间镜等脊柱内镜技术，在复杂、复发性脊柱疾病诊疗中积累了丰富经验。此次高难度翻修手术的成功，既是他个人技术成熟的体现，也是该院脊柱微创团队“传帮带”培养模式的成果——在资深专家的悉心指导下，青年医师快速成长，逐步具备独立处理复杂病例的能力。

专家观点：微创翻修，让患者告别“二次恐惧”

　　“复发性腰椎间盘突出患者往往饱受病痛折磨，对再次手术充满恐惧。”官灿表示，“经椎板间入路内镜翻修术的核心优势在于微创、精准、安全、恢复快——既能避开瘢痕粘连风险，又能以最小创伤解决患者痛苦，术后1-2天即可下床活动，大幅缩短康复周期。”

　　达州市第一人民医院相关负责人表示，未来，医院骨科专家团队将继续深耕脊柱微创技术，不断突破手术禁区，让更多复杂脊柱疾病患者重获健康，助推医院脊柱微创诊疗综合实力再上新台阶。（来源：达州市第一人民医院）