中国人寿寿险公司政策性健康险的十年探索

　　2013年11月，党的十八届三中全会正式提出“发展普惠金融”。2023年10月，国务院印发《关于推进普惠金融高质量发展的实施意见》。这十年来，普惠金融发展理念渐入人心，普惠金融服务体系逐步建立，普惠金融产品持续拓展。保险业也积极响应国家号召，在普惠金融领域做出了有益实践。

　　普惠保险立足广大人民群众和市场主体需求，着力向特定人群或特定风险群体提供保险产品和服务，兼具商业性和政策性，是商保公司服务国家治理现代化、促进社会服务均等化、助力推进共同富裕的重要途径。

　　作为国有大型金融保险企业，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）始终坚持“以人民为中心”的发展思想，以实际行动践行责任和担当，围绕广大人民群众的健康保障需求，以政策性健康险为切入，多元化开展普惠保险项目和服务，用心用情守护人民美好生活。多年来，该公司在大病保险、长期护理保险、城市定制型商业医疗保险等政府合作普惠健康险领域积极探索。

　　大力发展城乡居民大病保险

　　做好基本医保保障延伸

　　作为首批参与承办国家大病保险业务的保险公司之一，中国人寿寿险公司自2012年六部委联合发文推行城乡居民大病保险制度以来，始终将大病保险作为战略性业务精心部署，经过十余年深耕细作，已成为各地在大病保险领域的主要合作商。

　　切实推动大病保险惠及更多人民群众，减轻人民群众医疗负担，有效助力多层次医疗保障体系建设。截至2023年底，中国人寿寿险公司在办大病保险项目超200个，覆盖约3.5亿城乡居民。自大病保险制度实施以来，公司大病保险累计赔付1亿多人次，有效减轻了人民群众高额医疗费用负担。其中，青海省2012年在全国率先启动大病保险工作，中国人寿寿险青海省分公司为海南、黄南、果洛和西宁三州一市约230万城乡居民提供大病保险服务。2019年成功实现“基本医保+大病医保+医疗救助”一体化服务，为全省全面脱贫作出积极贡献，为乡村振兴打下坚实基础。

　　积极参与长期护理保险试点

　　助推国家制度落地铺开

　　长期护理保险在减轻失能家庭经济负担、提升失能人员生活品质、促进养老产业发展、创新社保管理模式等方面具有积极作用。

　　中国人寿寿险公司高度关注长期护理保险发展，积极参与政策性长期护理保险的保障方案设计和经办管理服务，是最早响应国家长期护理保险政策、参与制度试点的商保机构之一。截至2023年底，中国人寿寿险公司开展70余个长期护理保险国家和地方试点项目，覆盖3800多万人，成功打造了成都、张家港、广州、天津、东营等试点样本。其中，成都项目已在全国率先实现城乡一体、全龄覆盖，探索形成了基础护理、专业护理、辅助器具等多种保障方式的成都模式。自2017年7月启动政策性长期护理保险试点至2023年底，中国人寿寿险成都市分公司已经连续3轮参与承办工作，累计服务全市12个区（市）县，覆盖成都52%的区域，累计为超过3万余名参保人员提供了温暖便捷的全流程服务，切实缓解了失能人员及其家庭的生活压力，提升群众获得感与幸福感。

　　纵深推进定制医疗险业务

　　拓展普惠保障广度深度

　　多年来，“惠民保”（城市定制型商业医疗险）的蓬勃发展已成为普惠保险发展的标志性体现，项目因其参保门槛低、产品定价低、保障责任多、保险金额高、政府大力支持等特点，一经推出便引发市场强烈反响。截至2023年底，中国人寿寿险公司已累计落地120余个项目。

　　“惠民保”的出现和推广有效加强了商业保险与基本医保的衔接，成为完善中国特色多层次医疗保障制度体系的重要探索。中国人寿寿险公司承保的珠海大爱无疆、广州穗岁康、杭州西湖益联保、成都惠蓉保、龙江惠民保等多个项目在投保率、保障范围、保障水平等多个维度成为市场标杆。其中，珠海市“大爱无疆”项目，创新了“政府支持，医疗保险、商业保险、慈善援助深度融合的医保社会治理”新模式，是政府引入社会力量完善医疗保障体系的有益探索，受到当地市民及社会各界的积极关注和高度认可，获得人民日报评选的全国多层次医疗保障优秀案例等10项荣誉。5年来，珠海“大爱无疆”项目累计惠及9.7万人次，个人获赔金额最高超100万元。

　　响应发展普惠金融号召、支持完善社保体系建设、服务“健康中国”建设、增强公共服务的公平性和可及性，是时代向保险行业抛出的新命题。未来，中国人寿寿险公司将坚持“以人民为中心”的发展思想，紧跟国家普惠金融发展政策，持续加大产品与服务有效供给，做好普惠金融大文章，切实为建设多层次社会保障体系贡献力量。（来源：中国人寿达州市分公司）