四川在线记者 李寰(图片由华西医院提供)

  他叫小君泳,又被称为“黄金宝宝”,因为严重的胆汁淤积、慢性肝衰竭,接受肝脏移植是他唯一活下去的希望。幸运的是,她的妈妈为其捐赠了部分肝脏,挽救了他的姓名。

  2月21日,在华西小儿ICU和小儿外科长大的“黄金”宝贝终于出院了。入院时只有8个月大,出院时已将近1岁,小君泳在小儿ICU足足住了90天。华西医院ICU、小儿肝脏移植团队、小君泳的妈妈,为了这个生命,大家都使出了洪荒之力。

  多学科会诊全面评估 勇敢妈妈割肝救子

  小君泳出生在广西,是一个27周出生的早产宝宝,因黄疸一直不消退,胆红素持续升高,被医生诊断为“重度胆汁淤积”。一家人先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗,经过多种退黄治疗手段,黄疸症状不仅没有缓解,小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来,“慢性肝衰竭”的诊断更是雪上加霜,肝移植成为抢救他生命的最后唯一的选择。

  经过多方打听和咨询,小君泳的妈妈联系上了华西医院小儿肝移植团队,带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换(人工肝)治疗后,于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。

  入院时,小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。这是什么概念?血清胆红素的正常上限是23μmol/L,超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损,小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。

  一般来说,常见的重度黄疸病人胆红素的指标在200-400之间,超过500就很罕见。超高指标,意味着肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损,且可能影响肾脏、大脑等其他器官的功能发育。

  “全身金黄”、发育不好,身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时,小君泳由于肝功能衰竭,导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等,同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。

  为了更好地完善术前准备,11月16日,小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科,以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊,从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。

  幸运的是,小君泳通过了肝移植术前风险评估。

  小君泳登记了外肝捐献,但是却一直没有合适的肝源,然而小君泳的情况却不容乐观,肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊,小君泳的妈妈决定割肝救子:“第一次住院,为了生你;第二次住院,为了救你。”

  11月20日,小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术;小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成,小君泳带着气管插管回到了小儿ICU;小君泳的妈妈也恢复良好。