四川在线记者 魏冯 石小宏
2023年5月31日是第36个“世界无烟日”，今年的主题是“无烟 为成长护航”。四川省肿瘤医院胸外科副主任胡彬围绕热点话题作解答。
少抽烟不容易得肺癌？
吸烟指数达到400年支，将进入肺癌的高危人群
胡彬介绍，吸烟是肺癌最常见的危险因素，大约85%的肺癌患者具有吸烟史，约50%的患者曾经是吸烟者。患肺癌风险与每天吸烟的数量和吸烟时间的累积持续时间有关。
说到吸烟，如何衡量个体吸烟量的多与少？胡彬介绍，一般会使用吸烟指数（SI，单位年支：每日吸烟支数×吸烟年数）。如果吸烟指数≤200年支，则属于轻度吸烟者；吸烟指数在200—400年支的属于中度吸烟者；如果吸烟指数≥400年支，则属于重度吸烟者。吸烟指数达到400年支，将进入肺癌的高危人群。
戒烟能预防肺癌吗？
戒烟时间超过15年以上可脱离高危人群
“戒烟越早，效果越好，不仅可以降低肺癌发生率，还可以减少其他疾病的发生率。”胡彬说，吸烟可大大增加罹患肺癌的风险，如果每天吸烟超过5支，75岁死于肺癌的概率达25%。相关研究结果显示，吸烟者比不吸烟者肺鳞癌发病风险高5.8倍、肺腺癌发病风险高1.8倍。已戒烟者罹患肺癌的危险性比那些持续吸烟者降低，但与从未吸烟者相比仍有升高9倍的危险，随着戒烟时间的延长，发生肺癌的危险性逐步降低。
胡彬介绍，戒烟越早罹患肺癌的风险越低，对于60岁、50岁、40岁和30岁戒烟的男性来说，已证明肺癌的累积风险依次下降至10%、6%、3%和2%。此外，戒烟5年以上，肺癌发病风险比持续吸烟者降低39.1%。如果戒烟时间超过15年以上，就可脱离肺癌高危人群。
胡彬说，戒烟不仅会降低肺癌发生率，还可以降低高血压、心脏病等多种心血管疾病、胃十二指肠溃疡、骨质疏松症等的发生，提高生活质量。吸烟是一种慢性成瘾性疾病，戒烟过程中容易出现复吸，建议可由卫生专业人员进行管理，提高个体戒烟的成功率。
经常吸二手烟
患肺癌机会比正常人高出6倍，易引发儿童哮喘病、肺炎等
二手烟是被动吸烟的俗称。一般来说被动吸烟15分钟以上时，就可认为二手烟现象成立。
胡彬表示，与吸烟者共同生活的人士患肺癌的机会往往也会比正常人高出6倍左右，研究还发现，经常处于二手烟环境中的成年人，记忆力测试的结果比非暴露在二手烟环境中的非吸烟者要低20%。还会引发儿童哮喘病、肺炎、耳部炎症。此外，处于二手烟环境中的不吸烟者心血管系统也会受到影响。
“对孕妇、胎儿也有危害，研究发现，在被动吸二手烟的孕妇子宫羊水中，检测出尼古丁等烟草中的有害成分。二手烟也会导致孕妇出现妊娠高血压、妊娠合并症等危害因素。同时二手烟中的有害成分也会影响胎儿发育，容易导致胚胎发育异常，甚至出现发育障碍、宫内生长迟缓等症状。”胡彬介绍。
吸电子烟有什么危害？
可能造成“爆米花肺”，增加患癌症和心脑血管疾病风险
胡彬表示，吸电子烟可能会导致一种严重致命且不可逆的肺病——细支气管闭塞性肺炎（是由电子烟气流中的香味化学成分双乙酰引起的，双乙酰又是爆米花香味的主要成分，因此这种特殊的肺炎又被称作“爆米花肺”）。“由于电子烟的刺激没有传统烟那么强，吸电子烟的人往往会吸入得更深，双乙酰也会更深入地进到肺脏中，时间久了，肺脏会失去弹性、影响呼吸。”
吸电子烟也会增加癌症风险。胡彬解释，电子烟的烟液通常是由丙二醇和植物甘油按照不同比例混合而成，当这两种物质受热时，可能会产生甲醛、丙烯醛、乙醛等有毒醛类。这些物质不仅对呼吸系统有强烈的刺激作用，同时甲醛、乙醛也分别被国际癌症研究所列为1类、2B类致癌物。因此，长期抽电子烟，同样会增加肺癌等癌症的患病风险。传统烟草由于吸入较浅，更多的会导致肺鳞癌、小细胞肺癌；而电子烟刺激性相对较小，容易吸入得更深，更多地会导致周围性肺癌。
吸电子烟还会增加心脑血管疾病风险。胡彬说，2019年国际卒中大会上一项研究报告表明，使用电子烟会显著增加卒中和心梗风险。研究者认为电子烟的烟雾气溶胶会引起血小板聚集增加，导致血管出现微血栓。与从未使用电子烟的受访者相比，使用电子烟的人卒中风险高71%，心梗风险高59%，心绞痛或冠心病风险高40%。
