遂宁市平安医院建设工作经验在全省会议上交流推广

　　创新“统保调赔”模式 防范化解医疗纠纷

　　6月26日，全省平安医院建设工作视频会议在成都召开，21个市（州）平安医院建设领导小组成员单位及相关医疗机构参加会议。会上，遂宁市卫生健康委以《创新“统保调赔”模式 防范化解医疗纠纷》为题作经验交流发言。

　　遂宁市卫生健康委坚决贯彻省委省政府、市委市政府平安医院建设决策部署，创新“统保+调赔”结合模式，较好地破解了医疗纠纷调解难、理赔难两大堵点，荣获全国平安医院建设表现突出集体。

　　专业于“保”，提升医疗风险分担能力。公开招聘专业的保险经纪顾问，搭建全市医疗责任保险统保平台。由公立医疗机构共同委托牵头医院，进行联合招标确定保险公司，综合运用市场机制和保险资源，建立以医疗责任保险统保和医疗纠纷三方调解有机结合的“统保调赔”新模式，实现了医疗纠纷“保、调、赔、防、诉”一体化推进，提升了医疗风险分担能力，提高了医疗纠纷专业化处置水平，将政府主管部门从全包全揽逐步转变为引导指导，实现了行政资源的有效减负。截至目前，医调委累计为遂宁市180家医疗机构提供服务，协助为各医疗机构提供风险保障5.32亿元，年保费规模超过600万元。

　　专职于“调”，提升医疗纠纷化解能力。市医调委实体化运行，现有具备法律、医疗等专业背景的专职调解人员8人、有1000平方米独立的办公场地、每年有150余万元经费保障，建立起了一套“报案咨询、审查受理、调查核实、定责定损、调解促成、保险理赔”的标准化调处流程和个性化化解程序。医调委实行全年24小时值班制度，第一时间介入重大医疗纠纷，并与信访局共同打造“访调对接”、与法院共同打造“诉调对接”新机制，多调对接局面基本形成，人民调解的知晓率、满意率全面提升。从2021年运行至今，医调委累计接收报案咨询669件，受理纠纷404件，结案369件，结案率91.3%。

　　专注于“防”，提升医疗纠纷防范能力。建立完善信息预警、术前见证、现场转移“调防并重”新模式，将风险防范端口前移，全市医疗争议事件同比下降26%。一是全面开展风险预警。主动排查和广泛收集医疗纠纷苗头信息，定期向医疗机构提出医疗风险管控建议，在重要时间节点及时发布医疗风险提示预警。二是主动参与术前见证。医调委主动介入重大手术术前谈话，对医方“四重要”提示（即重要科室、重要人员、重要环节作重点防范）、对患方“三告知”风险（解决途径告知，病历封存告知，票据保存告知），释明医疗责任。截至目前，开展常规和重大手术术前见证1286场次，无一例信访、纠纷发生。三是及时现场疏导转移。医疗纠纷发生后，第一时间安排医调委调解人员介入，引导医患双方进入人民调解渠道，把纠纷现场从“院内”转移至“院外”，去年以来累计现场转移医疗纠纷58件，转移人数118人，转移成功率100%。

　　（图文来源：遂宁市卫生健康委员会）