四川大学华西医院，医护人员正在照顾患者。医院供图四川在线记者 魏冯
2023年1月1日，四川大学华西医院CRRT（连续肾脏替代疗法）综合救治团队正护士长陈志文没有休息，他和护理团队奔波于各病房之间。从1日7时30分连续工作到21时，他们为将近50名危重症患者提供CRRT治疗，其中部分患者正在经历新冠病毒的感染。
近期，受新冠疫情因素影响，华西医院患者急剧增加，其中包括一些危重症患者，这些患者分布在全院6个住院大楼20余个不同科室。面对机器不够，医院紧急调配8台新的CRRT机器，使全院可调配CRRT机器达到56台；面对人手不足，该院护理部从该院麻醉手术中心、温江院区血透室紧急调派22名护士加入CRRT综合救治团队。
即便如此，由于大部分危重症患者都需要24小时不间断持续治疗，每天约有60—70位重症患者需要治疗，华西医院CRRT综合救治团队近50名医护人员几乎都是超负荷运转。他们每天工作超过12小时，奔波于全院十几个科室为患者提供治疗。
四川大学华西医院CRRT（连续肾脏替代疗法）综合救治团队。医院供图据该团队专家介绍，CRRT（连续肾脏替代疗法）是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能，是一种体外生命支持治疗的重要手段。华西医院CRRT综合救治团队以肾脏内科为核心，联合重症医学科、急诊科、感染科及营养科等多学科组成，该团队创新使用体外二氧化碳清除、细胞因子吸附、体外膜肺氧合联合CRRT、内毒素吸附等新型血液净化技术，成功应用于新冠病毒感染重症患者的救治。
这是华西医院保障一线医疗救治的一个缩影。目前，该院通过全力保障患者高效收治、科学精准规范治疗、医疗资源精准调配和医疗救治后勤支撑，多措并举坚守在“医”线。
一位颅脑创伤患者病情危重，虽然护士尚未完全恢复，仍坚持照顾患者。医院供图高效
全力保障患者收治和医疗救治后勤支撑
急诊是患者收治的最前线。为了将各项收治手续“压缩”在急诊收治环节从而快速办理，高效将急诊患者流转到各个住院病房，华西医院医务部、门诊部入院服务中心在急诊科现场驻点办公，和该院急诊科现场实时解决急诊患者收治问题。驻点办公期间，该院医护人员连续多日每天工作超15个小时，每日拨打、接听上百个电话进行床位核实、解释、沟通与协调，使全院88个护理单元的床位统计更加精准，实现床位动态合理分配，通过现场及时统筹“供需”，实现患者精准分级分类救治。
与此同时，多个部门也在全力打通高效收治患者的快速通道。华西医院入院服务中心精简入院流程，实现入院手续办理和患者转运工作同步进行；该院财务部增开财务缴费窗口，加快急诊入院患者手续办理，减少排队等候时间。
除了患者的高效收治，医疗救治后勤支撑也分秒必争。华西医院基建运行部通过三班倒24小时连夜奋战，仅用48小时就完成第一期病房改造，通过持续改造，医院新增超过300张可用于开展高流量氧气治疗的病床，同时联合安保部安排员工24小时值守病区，及时完成每天超过300个钢瓶的安装更换，保障病房氧气钢瓶充足供应。该院临床营养科负责全院患者的医疗膳食，日均供餐2.9万份，加强重症患者个性化肠内、外营养支持治疗工作等。
四川大学华西医院发热诊断室。医院供图精准
全力保障科学规范治疗和医疗资源调配
为保障新冠患者得到及时救治，医院临时成立多个综合病房，许多外科科室也转为接收内科病人。如何保证救治质量、做到“一人一案，精准施治”，事关救治效果。
为了做好分级分类精准治疗，华西医院医务部组建新冠质控专班，每天巡回查看全院各病房新冠患者状况，根据生命体征、器官功能状态等指标，及时筛查识别需要重点“关照”的危重症患者和极危重症患者。对危重症患者，通过推动建立多学科诊疗（MDT）模式完善治疗方案；对极危重症患者，通过每天组织全院多学科大会诊，集院内专家教授之力进行科学救治。截至2022年12月底，全院筛查出的462例危重症患者和29例极危重症患者均得到进一步治疗。
围绕危重症患者护理工作，医院护理部创新设立“住院总护士”岗位，由医院重症医学科每天安排一名护理骨干作为住院总护士24小时在岗，专职负责对各病房危重患者进行巡视、指导危重患者的护理和抢救工作、确保抢救设施设备的正确使用等。截至2022年12月底，“住院总护士”新模式运行已累计完成159名危重症患者的病情巡查、参与9名极危重症患者的抢救工作。
为了提高一线救治医技检查效率，医院放射科设置危急重症的检查和诊断绿色通道，优化检查流程，力争最短时间内完成影像检查，为患者救治争取更多时间；医院门诊采血中心成立住院血气应急采集小组，全力保障院内61个护理单元的危急重症患者血气采集需求，日均采血量超400人次，5天完成血气采集1800人次，已经超越平时一个月的工作量，其中住院患者血气采集工作是平日工作量的9倍。
面对大量增加的患者，医疗救治所需的床位、人力和物资需求也急剧增加。该院运管管理部成立工作专班，对各病房现有病员、床位和医生人力情况进行梳理、统计，摸清“家底”，建立“床位池”及“人力池”，根据收治的新冠患者基础疾病等实际情况匹配合适的病房、床位及支援医生，近期已协调组建27个综合病房，调配近3000张床位用于新冠患者救治。该院护理部针对综合病房改建工作，迅速建立以5个协调保障组（人力资源、质量安全、物资协调、患者转运、心理关爱）为体系的应急组织架构，设立“夜间机动护士人力储备”制度，即每日安排8名护士作为机动人员，应对夜间突发事件处理的人力抽调，确保患者能得到及时救治。
