针孔开口 微创手术止痛
成都市三医院神经外科医生侯敏介绍说，经过影像检查，提示老人存在小血管对三叉神经的压迫，可确诊为“原发性三叉神经痛”。对于三叉神经痛的治疗，可大致分为药物和手术两种方式。常见的药物对于杨婆婆来说，已经治疗效果不佳，且有明显副作用的风险；“三叉神经微血管减压术”虽然是主流的手术方式，但需要开颅完成。“把脑壳打开做手术太吓人了，我不做！我不做！”光是听到这种治疗方式，杨婆婆就被吓得全身哆嗦，血压甚至飙升超过200mmHg。
↑侯敏医生查房。“婆婆不要怕，我们会为您制定一套更适宜的治疗方案。”经过进一步讨论，神经外科团队给杨婆婆制定了新型微创治疗方案——“经三叉神经半月节微球囊压迫术”。侯敏医生介绍说，这种治疗方式是一种三叉神经痛新型治疗微创技术，手术是在全麻下进行，伤口仅有针孔大小。
9月8日手术当天，在为杨婆婆实施麻醉后，在影像设备引导下，侯敏从老人的口角旁完成精准穿刺，并通过鞘管将一个微型球囊导入至三叉神经的半月节。精准放置后，缓慢注入对比造影剂将球囊“催肥”，利用扩张的球囊对三叉神经进行压迫破坏痛觉纤维，进而达到治疗效果。30分钟后手术便顺利完成了，杨婆婆感觉疼痛消失了。经过两天的进一步观察，老人顺利出院。
■科普阅读
一、三叉神经痛
三叉神经痛是神经科常见疾病，是指发生在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛，多发生于成年及老年人。常以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
三叉神经痛分为原发性和继发性，原发性三叉神经痛是临床上最常见的类型。原发性三叉神经痛主要为面部疼痛，特点是突发突止，发作时疼痛难忍，缓解时完全正常。
二、常见误区
很多人将三叉神经痛误以为牙痛，其实两者是有区别的。三叉神经痛发作具有以下特征：
1。疼痛剧烈，局限在一侧面部，以下部多见。
2。反复发作，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止，每次持续数秒至数十秒不等，间歇期完全正常。
3。说话、咀嚼、刷牙和洗脸可诱发。
三、常见治疗
尽管三叉神经痛的症状来势凶猛，但并非无法治疗。常见治疗手段包括药物治疗、开颅微血管减压术治疗、经皮球囊压迫治疗、经皮三叉神经射频治疗以及γ-刀治疗。
其中，大部分初期患者使药物治疗可以完全缓解症状，但部分病人自行停药后疼痛复发时再次用药往往效果不佳，另很少一部分患者不能耐受药物副作用，包括头晕、恶心等，严重的不良反应包括白细胞减少、血小板减少等。
对于通过正规的药物治疗疼痛不能控制者，可以进行手术治疗。对于小于70岁的身体状况良好的患者，头部MR检查有明确的血管压迫三叉神经的患者，首选开颅三叉神经微血管减压术治疗；对于大于70岁，或身体状况不佳或者对手术具有严重恐惧的患者，建议接受经皮三叉神经半月节球囊压迫术、射频手术治疗，或者γ-刀治疗。
红星新闻记者 王拓
