四川在线记者 魏冯
有一首歌叫“会呼吸的痛”,而有一种疾病则是“不会呼吸的痛”。走路就喘、胸闷气短、呼吸困难、咳嗽咳痰,发病率随着年龄增长而增加,并且在冬季较为高发,这种疾病就是慢阻肺——又称慢性阻塞性肺疾病,是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病,咳嗽、咳痰、气喘是主要症状,其中以活动后呼吸困难为主要特征 ,对患者的日常生活、工作造成极大影响,甚至还会出现致残和致死的情况。
11月15日是世界慢阻肺日。据《2022年四川省人群健康状况及重点疾病报告》,四川省40岁及以上人群慢阻肺患病率为16.11%,疾病名称知晓率为22.90%,患病知晓率为1.76%。也就是说,四川省40岁及以上人群中,每100人有16人患慢阻肺,只有23人听说过慢阻肺这个疾病;每100位患者中只有不到2位知道自己患病。四川疾控慢病所专家和华西专家支招教您辨别和防治。
谈辨别
活动后“呼吸费力、气不够用”要警惕
四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任医师唐永江表示,慢阻肺的早期症状并不典型,有些患者可能并没有特别明显的症状,有些患者可能会发生长期慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,特别是在活动后感到明显的气喘、呼吸困难,也就是“呼吸费力、气不够用”。对有些老年患者来说,可能不一定有明显的呼吸困难症状,但是会出现活动耐量的下降。
唐永江表示,如果符合上面这些情况,最好去做常规的肺功能检查,看看自己是否患上了慢阻肺,争取早发现、早诊断、早治疗。此外,特别是有长期吸烟史的(包括二手烟)、存在职业暴露、长期接触粉尘的人员(如矿工、油漆工、焊工等)是慢阻肺的高危人群,建议重视肺部健康,每年体检监测肺功能。
他表示,慢阻肺会经常出现急性加重,每年1至2次,甚至更加频繁地“偷袭”。患者因为急性加重而急诊或者住院,不仅增加经济负担,更严重的是,反复急性加重还会大大增加患者的死亡率。此外,慢阻肺可能还会导致许多并发症,比如睡眠障碍、自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病和右心衰竭。慢阻肺导致的慢性缺氧,还会引起体内红细胞代偿性增多,全血容量增加,血粘度增高,进而引起头痛,头晕,耳鸣,乏力等症状,容易并发血栓栓塞。正因为慢阻肺的危害很多,慢阻肺患者尤其要注意遵医嘱服药,不要感觉症状有所缓解就私自停药。长期用药不仅能够缓解症状,还能降低急性加重和病程,减少死亡的风险。
谈防治
接种疫苗可降低风险
一般锻炼与呼吸锻炼相结合
四川疾控慢病所专家介绍,慢性阻塞性肺疾病的预防和治疗措施包括——
戒烟。吸烟是导致慢阻肺的主要原因之一,戒烟可以显著降低患慢阻肺的风险。唐永江也建议如果实在是戒烟困难,可以到专业正规医院寻求戒烟帮助,临床上可对戒烟患者进行心理干预,甚至使用戒烟药物,帮助戒烟。
做好职业防护。慢病所专家介绍,对于从事的职业环境中存在粉尘、化学物质等有害因素,应该采取有效的防护措施,如佩戴口罩、定期更换过滤器等。
避免空气污染。避免长时间处于空气污染的环境中,如雾霾天气、室内空气污染,尽量避免使用燃烧燃料取暖、烹饪等,以免产生有害气体,导致慢阻肺。唐永江补充道,做饭的朋友在烹饪时可以提前打开、迟点关闭抽油烟机。
坚持锻炼。适当的锻炼可增强呼吸肌肉,提高肺功能,有助于预防和治疗慢阻肺,建议一般锻炼与呼吸锻炼相结合。一般锻炼:如原地踏步,慢跑等多种形式运动,扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等在内的各种体操活动;另外,还可以进行有氧体力训练,例如步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。开始运动5-10分钟,每天4至5次,适应后延长至20至30分钟,每天3至4次,以身体耐受情况为度。呼吸锻炼:如鼓腹呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等,具体动作可以请教专业医生指导。
健康饮食。四川疾控慢病所专家提醒,要保持均衡的饮食,摄入足够的营养物质,如维生素C、维生素D、蛋白质等,有助于增强身体免疫力,预防慢阻肺。“保证食物多样,荤素搭配,多吃新鲜水果和蔬菜,多吃易消化的高营养食物。避免暴饮暴食、高油高盐高糖食物。”唐永江说。
接种疫苗。四川疾控慢病所专家表示,接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以预防呼吸道感染,降低慢阻肺的风险。
早期诊断和药物治疗。定期进行肺功能检查可以及早发现慢阻肺,及时采取有效的治疗措施,可以减轻病情,延缓病情进展。对于已经患有慢阻肺的患者,可以根据医生的建议使用药物治疗,如支气管扩张剂、抗炎药物等。