三、首次出现危重症患者

  在治愈出院的17例患者中,蓬溪何氏兄弟是年龄最大的两名患者,其中1人重症、1人危重症。

  何氏兄弟都有严重的糖尿病,在因新冠肺炎入院前一直没有得到很好控制。血糖过高会导致患者出现高渗状态,严重时会出现昏迷,而新冠肺炎患者本身呼吸功能就差,一旦出现高渗、昏迷,对患者就是雪上加霜。

  医护人员全副武装进入病房。

  情况最差的时候,何氏兄弟中的哥哥在无创机械通气下,氧合指数仅有135mmhg(低于300mmhg就提示肺呼吸功能障碍),达到危重型诊断标准。而弟弟在吸氧状态下氧分压57mmhg,呼吸窘迫,呼吸频率超过30次/分钟,心电监护下的血氧饱和度达不到97%,餐后血糖一度接近30mmol/L……

  随后确诊的大英李氏兄弟也是有基础疾病的患者,一个因心脏病做过瓣膜手术,一个患有高血压。

  医疗救治专家组做好了最坏的打算——上ECOM(体外人工膜肺)。除了重症医学科团队、感染科团队、中医科团队,内分泌科团队、康复科团队也来了!

  “患者肺功能稍一改善,康复团队就开始进行康复干预。”遂宁市新冠肺炎医疗救治组副组长、市中心医院重症医学科主任夏洪韬表示,以何氏兄弟中的哥哥为例,他的氧合指数最低时只有135mmhg,通过无创通气很快帮助他的氧合指数升到190-200mmhg,再依靠康复技师的肺康复训练,帮他将氧合指数再提升到220-250mmhg。同步使用药物后,患者慢慢从危重症过渡到重症,病情开始向好的方向发展。

  四、多学科协作换来“清零”

  在多学科的协同配合下,何氏兄弟中的弟弟仅用11天就出院了,哥哥则于3月10日出院。两名重症患者的顺利治愈出院再次证明了多学科协作团队的能力,也反映了一家综合医院的实力。

  “我们的协作团队是一支久经考验的团队,经历过禽流感、甲流感等疫情,每年都在不断磨合、创新协作模式。”夏洪韬表示。

  50天来,每天的专家组讨论从未间断。 

  在这次新冠肺炎患者救治过程中,重症医护团队的医生帮助患者及时发现、保护、改善脏器功能,重症团队的护士监控好患者的每个生命体征,一旦有异常波动及时反馈给医生;内分泌科团队则强化血糖控制,在尽可能短时间内控制好患者的血糖;感染科团队帮助患者降低、清除体内病毒;中医团队为所有确诊患者提供中药汤剂辅助治疗;康复团队通过胸廓扩清康复术、体疗帮助患者排痰,让能够复张的肺部尽快复张,加快患者康复。此外,还有放射影像、检验、超声、院感及后勤保障部门的全力支持。

  3月10日下午3点30分,我市最后一例确诊患者何女士迎着阳光从住院部走出来,“能站在太阳下晒晒,真的是一件非常幸福的事情。”

  伴随着何女士的治愈出院,我市实现新冠肺炎确诊、疑似病例双“清零”。所有人都期待着,这个“0”会一直保持下去!(全媒体记者陈曦)