6月4日，在四川省第四人民医院心内科心衰中心住了20多天院后，张婆婆顺利出院了。
5月上旬，张婆婆因呼吸困难、吃不下饭等不适情况，到四川省第四人民医院就诊，检查结果让医生们也大吃一惊，张婆婆的心脏，是常人的3倍大。
原来，张婆婆患有风湿性心脏病数十年，接受过心脏二尖瓣和主动脉瓣换瓣手术，但之后的治疗断断续续，没有持续的门诊随访，导致病情加重。
正常心脏大小与张婆婆心脏大小对比图心慌气紧、饮食不佳进医院
7旬婆婆的心脏竟比常人大2倍
“患者刚来的时候，吃不下饭，心累，呼吸困难。”四川省第四人民医院心内科心衰中心李建医生告诉红星新闻记者，同时，老人还伴有房颤、室性早搏、高血压三级极高危，胸腔积液、腹腔积液、消化道出血等疾病，完善相关检查，医生发现，张婆婆的心脏体积，竟然比常人的大出2倍。患者年龄大、病情危重，当即，医生就下达了病危通知书。
“据我们了解病情，患者说自己年轻的时候，就感觉走路比同龄人更累。”李建解释说，患者自述在20多岁时，活动耐力差，但直到45岁，才最终确诊为风湿性心脏病，50岁时，接受了心脏二尖瓣和主动脉瓣换瓣手术。但在随后的治疗中，一直断断续续，没有持续地随诊复查，后来更是因为心脏疾病卧床，不方便外出走动，是老伴儿帮她买药。直到张婆婆呼吸困难、全身浮肿，这才到医院就诊，此时，老人已经是严重的终末期心衰表现，心脏功能负荷很大，随时有猝死的风险。
为什么心脏会是常人的三倍大？
“这是心力衰竭发展中的一种代偿机制”
为什么心脏疾病，会让张婆婆的心脏从正常体积“长大”？李建解释说，这是心力衰竭发生发展过程中的一种代偿机制。正常人的心脏通常和自己的拳头大小差不多，依靠心脏肌肉的收缩，向全身泵血。这就好比拉弓一样，原本有韧劲的弓弦由于弹力不足，箭就射不出去，而心脏的心肌力量不足时，机体会启动代偿机制，让心脏不断长大，以达到满足人体需要的供血工作的功能，加之神经内分泌系统激活，心脏也就逐渐长大，但这也是恶性循环，超大心脏将直接威胁患者生命。“跳着跳着，可能就跳不动了，那就会发生猝死。”李建说。
在心内科主任霍畅指导下，心衰中心第一时间为张婆婆启动心衰抢救机制，细化检查、准确评估，“我们查询到了国际最先进的治疗指南，选用最适合和有效的药物治疗，患者的医从性也比较好，比较配合。”李建说，团队实时监测张婆婆的心衰病程，制定动态精准治疗方案，同时辅以心衰心护理，还由专业人员为患者和家属进行心理辅导，最终让张婆婆濒临停跳风险的心脏恢复了动力！
李建解释说，在许多人的误区中，接受完相关心脏手术，并非只需要按照一个治疗方案、服用一两种药物就可以长期有效，而是要根据病情发展，适时调整治疗方案和用药，所以，对于心脏病患者来说，定期随访、按时检查，对于延长生命、改善生活质量，有着特别重要的意义。
同时，李建表示，张婆婆目前的心衰症状得到缓解，可以出院，但也需要在未来一年内，根据心率变化、小便情况等临床症状，服用相关药物，“长大”的心脏才可能缓慢地可逆性恢复。
红星新闻记者 于遵素 受访者供图
