雅安雨城：推动监管效能 筑牢医保基金“安全网”

　　为守住参保群众“救命钱”，雨城区持续加大基金监管高压态势和震慑力度，通过“三个三”狠抓日常管理、夯实专项治理、强化工作协同，推动监管效能大提升，筑牢医保基金“安全网”。

　　实现三个全面覆盖，狠抓日常管理。全覆盖核查智能监控子系统推送信息，通过智能监控拒付违规费用2.51万元；定点医药机构自查自纠全覆盖，截至8月定点医药机构自查退回违规基金9.87万元；通过“线上+线下”日常检查、会商研判、提醒约谈、考核管理等，实现两定机构检查全覆盖。

　　聚焦三个整治重点，夯实专项治理。聚焦科室外包、诱导就医、血液透析、高值耗材等骗保高发领域，予以重点关注；聚焦医保改革和政策调整后的新短板，转变监管理念，强化数据分析，查处违规行为；聚焦规模排名靠前、医保基金使用量大的重点机构，加大对精神病人、老年慢病群体、困难群众群体等重点人群就医情况的检查力度，不断规范医疗服务行为。截至8月，追回医保基金90.35万元，处以违约金1.73万元。

　　强化三个协同联动，筑牢安全防线。加强与公安、卫健、审计、市场监管等多部门协作，修订完善打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度，定期分析研判，形成监管合力；健全部门之间信息交互、线索移交、刑纪衔接机制，定期推送核查数据，及时填补漏洞补齐短板。统筹医保行政、经办力量，强化医保部门内部联动，攥指成拳集中发力，严查严处集中曝光，织密医保基金监管网，筑牢医疗保障防护线。（李燕 雨城区委宣传部）